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    援藏,一生無悔的選擇 福州援藏醫療隊成員 沈彧瀾

    2017-09-14 22:07 編輯:今日西藏昌都 來源:昌都市委外宣辦 點擊:

    援藏,一生無悔的選擇
    福州援藏醫療隊成員 沈彧瀾
          2017年6月30日,我有幸成為福州援藏醫療隊的一名隊員,隨同福州醫療小分隊前往八宿縣人民醫院開展援藏支醫工作。入藏兩月余,在援藏工作的崗位上,我不僅得到了
    鍛煉,也收獲頗多。
      進藏以后,我堅守著全心全意為人民服務的信念,忠于黨、忠于國家、忠于人民,認真貫徹中央、自治區關于西藏工作的方針政策,了解尊重藏族同胞的民族傳統和風俗習慣,時刻牢記福州市委組織部及衛計委的囑托,把自己的專業技術應用到西藏人民的醫療服務中去。
        高原特殊的地理環境對來自平原地區的人在身體上是一種挑戰,頭暈、頭痛、胸悶、失眠、厭食等不適時時來襲,我努力調整狀態適應高原環境,盡快投入醫療工作中。還記得進藏后搶救的第一個病人---2017年7月10日23:26,窗外風雨交加,令人心神不寧。整理完一天的手稿正準備睡覺,突然床頭電話鈴聲響起,直覺告訴我一定是醫院有緊急情況!果然電話那頭的德措醫生緊張的報告剛剛陰道臀位助產的一名女嬰嚴重窒息,生命垂危!“快!清理呼吸道、心肺復蘇!持續給氧!我馬上就來!”,我一邊叮囑一邊抓起衣服套上飛奔出去。在我趕到產房的時候,小嬰兒全身青紫、沒有呼吸、四肢肌張力松弛,一點反應也沒有,接生的醫生正拿著鼻導管給孩子吸氧。見此情景,我連忙命令護士打開急救箱,取出復蘇氣囊連接氧氣源,讓助手給孩子面罩正壓給氧,同時我雙手環抱嬰兒胸部,以每分鐘120次的頻率進行胸外按壓,一個又一個30秒,孩子的心率都在60次/分以下,狀態仍不好轉。“醫生,請您救救我的孩子”,“老師,情況沒有好轉怎么辦?”產婦的啜泣和助手的茫然讓我倍感壓力,一定要沉著冷靜,我默默地告訴自己。“不要放棄,按我說的做,一起數,像剛才那樣我每按壓三下你捏一下氣囊,護士幫忙聽心率”,產房里再次忙碌起來,一場和時間賽跑的“生死較量”在這里上演著,ScB安康新聞網(安康新網 + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網站大家一邊搶救,一邊心里默默地祈禱著:“快哭啊!快哭啊!一定要好起來……”。ScB安康新聞網(安康新網 + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網站終于,在凌晨00:10孩子的心率達到90次/分,“心率達標了,我停止按壓,德措你繼續按30次/分頻率正壓給氧!”,“老師,你看她有自主呼吸了!”,“哇、哇”小嬰兒發出了她來到這個世界上的第一聲啼哭!此時此刻,世界上沒有什么聲音比這一聲清脆的啼哭更動聽更讓人欣喜的了。大家那顆高高懸著的心終于落了下來。慢慢的,小家伙的皮膚逐漸紅潤,生命體征也趨于正常,小手小腳也“舞動”了起來,像是在給初次見面的朋友們打招呼。ScB安康新聞網(安康新網 + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網站
         藏區90%以上的孕婦都不能提供末次月經的時間,也很少在早孕期去醫院檢查的,常常難以核對預產期,多數缺少孕期保健的知識,圍產期檢查不規范,這對平時的工作帶來很大的困難,而且多產婦比較多,產后出血的發生率要比內地高很多,而血源卻少得可憐,這給產科工作帶來很大的風險。近一周,我們就接連兩次搶救了嚴重的產后出血。9月7日晚上九時,接到值班醫師電話求助,一高齡初產婦,胎盤粘連,牽拉胎盤僅娩出一小塊副胎盤,大部分胎盤滯留近一小時無法娩出,目前子宮收縮乏力,陰道掏出大量血塊。我電話里指導用藥,同時立即趕往醫院。因為沒有血源的支持,當時心里真是非常擔心,失血量至少800ml了,這是由于胎盤因素造成的產后出血,要對癥處理就要立即娩出胎盤。作出判斷后,我迅速洗手、消毒,穿上手術衣,由于條件限制無法在全麻下行人工剝離胎盤術,便給予肌肉注射杜冷丁麻醉,導尿后予徒手剝離胎盤。由于麻醉效果欠佳,產婦也不懂配合,操作十分困難,我通過助手用藏語指導她配合放松,慢慢的終于完整剝離娩出剩余的胎盤組織。待換下手術衣時發現,血液早已染透有防水層的手術衣,我的整個右前臂竟然血淋淋的沾滿了產婦的血液!經過此番處理,效果甚佳,血止了,我們后續采取了補掖擴容促進宮縮等處理,產婦恢復良好順利出院。后來我們進一步問診得知,該產婦此前曾有過人流史,因為沒有定期產檢和隱瞞病史,差點釀成大禍。9月9日,我們收住了一位血紅蛋白僅76g/L的產婦,因為沒有血源,為了防止出現產后出血的并發癥,我們希望產婦能轉到昌都市待產,但是產婦和家屬還是執意留在了縣人民醫院分娩。那天是星期天,我不放心這個產婦,幾次詢問值班醫師產婦情況,當得知其順利分娩后,我還是到了產房探視。幸虧我有這份牽掛,我更衣進產房時,接生的醫生已經將會陰切口縫合好準備下臺,可我發現,陰道口有少量鮮紅色的血液源源不斷地流出,這是軟產道裂傷的征象!當住院醫生時,我參加一個福建省產科質量提高班,德高望重的福建省婦幼保健院陳文禎教授主持了一個死亡病歷討論,而該產婦的死因即是宮頸裂傷!這個病歷我印象深刻!于是我立即阻止值班醫師撤臺,同時也換上手術衣重新消毒鋪巾上臺。由于沒有陰道拉鉤,視野暴露倍加困難,我們只好借助陰道窺器和卵圓鉗耐心尋找出血部位,經過半小時的查找,終于發現一處長達3公分的宮頸裂傷,但縫合較探查更加困難,在助手的全力配合下,通過細心和耐心的縫合終于達到了止血目的。事后我在科室晨會上分享了產后出血的處理經驗,希望這里的婦產科臨床醫師能夠掌握產后出血的病因和診斷依據,以讓產后出血的病人得到快速及時有效的救治。
          醫院簡陋的產科設備和落后的醫療技術是現實,但在西藏我們不單單只是輸血,更要刺激造血!“授人以魚不如授人以漁”,援藏醫療的重要任務是把技術傳給當地醫生,提高當地的醫療水平和整體素質,培養一支留得下的“醫療隊”。沒有教不會的學生,只有不會教的老師,我暗下決心一定要把我的所學所知傾囊相授與這里的人們,這樣即便將來我們離開,但我們的技術、我們的經驗、我們的精神,依然留在這片廣袤的土地上!入藏至今我帶領科室人員開展規范的產前檢查和門診病歷書寫,對產程的觀察及處理進行技術指導,規范婦產科技術操作規程及住院病歷書寫,并多次進行專業知識講座,使縣醫院婦產科的診療水平有了一定的提高。我堅持每周教學查房,內容涉及婦科及產科、多發病的診治及臨床新進展,如產后出血的病因及處理、妊娠期高血壓疾病的分類及治療、人工流產負壓吸引術的操作步驟及注意事項等;認真做好課件,進行了“新生兒窒息復蘇”、“宮頸病變篩查及管理”、“人工流產手術操作流程和注意事項”等專業知識講座,幫助提高科室人員專業知識水平。另外,我作為醫療小分隊的隊長,團結隊員,關心隊員,生活上相互幫助,一起為醫院創“二甲”獻計獻策,增設產房和病房洗手池,改建應急綠色通道等等。
      回顧這兩個多月的工作,我為自己為西藏醫療衛生事業所做出的貢獻、為藏族同胞的健康所付出的辛勞和汗水而感到驕傲和自豪。西藏美麗的自然風光,藏族同胞的熱情好客、善良淳樸,還有西藏所發生的翻天覆地的變化都給我留下了深刻印象。這段經歷對自己是一種磨煉,但更是一種人生的財富。援藏,是我一生無悔的選擇!
     
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